Tổng quan về phương pháp tán sỏi bằng laser

Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, những tiến bộ mới trong y khoa cũng theo đó có nhiều ứng dụng chữa bệnh mới, với căn bệnh sỏi thận cũng vậy, hiện nay căn bệnh này không còn khó chữa trị nữa. Vậy nhưng không phải vì vậy mà chủ quan với bệnh, thận là một cơ quan rất quan trọng của cơ thể, nếu không được chăm sóc tốt, có thể ảnh hưởng lớn tới sức khỏe, và bệnh sỏi thận là một trong những bệnh tạo ra nhiều biến chứng ảnh hưởng tới thận cần chữa trị như chua benh than hư, thận yếu, viêm cầu thận, suy thận... Bài viết hôm nay sẽ trình bày về phương pháp tán sỏi bằng laser mời các bạn cùng tham khảo để có cách lựa chọn chữa trị tốt nhất.
Khoảng 80% các trường hợp sỏi niệu quản là do sỏi thận rơi xuống và kẹt lại ở những chỗ hẹp tự nhiên của niệu quản (khúc nối bể thận niệu quản, chỗ niệu quản bắt chéo qua động mạch chậu, niệu quản sát thành bàng quang) gây tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn niệu quản. Mỗi khi sỏi gây tắc niệu quản sẽ gây ra biến chứng ở thận rất nhanh và nặng hơn bất cứ sỏi nào ở hệ tiết niệu.

PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NỘI SOI BẰNG LASER

Cơn đau quặn thận: xuất hiện đột ngột, sau khi gắng sức, xuất phát từ hố của thắt lưng lan dọc theo đường đi của niệu quản, xuống dưới đến hố chậu bộ phận sinh dục và mặt trong đùi.

Triệu chứng kèm theo hay gặp là buồn nôn, nôn mửa, chướng bụng do liệt ruột. Có thể có sốt, rét run nếu có viêm nhiễm kết hợp. Tiểu máu, thiểu niệu hoặc vô niệu. Nếu không điều trị kịp thời có thể gây ra những bệnh thận khác nguy hiểm và khó chữa trị hơn như chữa bệnh viêm cầu thận, viêm niệu quản, tắc ứ gây vỡ thận...

Các phương tiện cận lâm sàng giúp chẩn đoán:

- XQ: chụp hệ niệu không chuẩn bị, chụp hệ niệu có cản quang tĩnh mạch cho thấy hình ảnh sỏi niệu quản trên đường đi của niệu quản.
- Siêu âm hệ tiết niệu cho thấy hình ảnh bóng cản âm trên đường đi của niệu quản, đánh giá mức độ giãn đài bể thận – niệu quản.
- Chụp CT hệ niệu đa lát cắt: chẩn đoán chính xác hơn, thăm dò chính xác bệnh lý hệ tiết niệu, đánh giá chức năng thận. Có thể dựng hình lại hệ tiết niệu nhất là niệu quản.
- Các xét nghiệm sinh hóa: đánh giá chức năng thận.

Tán sỏi niệu quản qua nội soi niệu quản ngược dòng bằng Laser là một bước đột phá công nghệ trong phẫu thuật ngoại khoa chữa bệnh sỏi thận tiết niệu. Nó đã dần thay thế hầu hết các phương pháp điều trị khác như: mổ mở, mổ nội soi sau phúc mạc..

Chỉ định:

- Sỏi niệu quản kích thước 0,6cm - 2cm.
- Sỏi niệu quản nhỏ < 0,5 cm nhưng điều trị nội khoa 1 tuần bằng các loại thuốc chữa bệnh sỏi thận không cải thiện lâm sàng, sỏi không di chuyển xuống vị trí thấp hơn, sỏi trên vị trí hẹp niệu quản, sỏi trên polype.
- Sỏi niệu quản trên vị trí sa lồi niệu quản.
- Với ống nội soi bán cứng có thể tán nội soi ngược dòng ở vị trí niệu quản 1/3 trên đối với nữ giới dù vị trí gần sát bể thận. Còn nam giới nên áp dụng với sỏi ở vị trí thấp hơn.

Chống chỉ định:

- Bệnh nhân có hẹp niệu đạo ở nam giới.
- Bệnh nhân nhiễm trùng tiết niệu nặng (phải điều trị cho hết nhiễm trùng rồi mới tán sỏi).
- Bệnh nhân hẹp niệu quản đoạn dài dưới sỏi.
- Rối loạn đông máu.
- Thận ứ nước độ III, IV: chỉ là chống chỉ định tương đối

Tai biến và biến chứng khi tán sỏi nội soi bằng laser
Dù tán sỏi niệu quản khi sử dụng Laser hạn chế tối đa các biện chứng, tai biến, nhưng vẫn có thể có:
- Thủng niệu quản.
- Không đặt được ống soi để tiếp cận được sỏi.
- Sốt.
- Đái máu sau mổ.
- Đau sau mổ.
- Thất bại, chuyển mổ mở.


Trên đây là cách tán sỏi tiết niệu bằng công nghệ laser hiện đại, với những sỏi có kích thước khá lớn, di chuyển xuống niệu đạo rất nguy hiểm, phương pháp này vẫn còn nhiều hạn chế, song nó mở ra nhiều hi vọng chữa trị hơn cho các bệnh nhân sỏi thận. Với những ai mới mắc bệnh sỏi thận, khi các viên sỏi đang còn nhỏ, không cần điều trị ngoại khoa, có thể sử dụng các lại thuốc chữa sỏi thận để tiêu sỏi ra ngoài, như thuốc tây, đông y hoặc các bài thuốc nam chữa sỏi thận, sử dụng đúng theo sự hướng dẫn của các bác sĩ lương y, đồng thời kết hợp các biện pháp kiêng khem trong ăn uống bệnh sẽ sớm khỏi và không còn tái phát nữa.