Sau tuổi 50 Bệnh liệt dương là một bênh hay xãy ra ,bênh cũng có thể xay ra ở tuổi trẻ hơn , người ta thường có khuynh hướng lảng tránh hơn là nhìn thẳng vào sự thật .Trong Hội Nghị Châu Á lần thứ 4 về Niệu Khoa (4th Asian Congress in Urology), được tổ chức tại Singapore vào tháng 9 năm 1989 có nhiều đề tài nghiên cứu về bệnh này ở Châu Á, những nghiên cứu của các nhà khoa học Trung Quốc, Malaysia, Philippines, Hongkong, Hàn Quốc, Indonesia, Ấn Độ, Thái Lan, Đài Loan, Nhật, Pakistan cho thấy khuôn mặt bệnh Bất Lực ở Châu Á rất đa dạng

Tỷ lệ mắc bệnh:
Tại khu vực Châu Á có khoảng100 triệu đàn ông than phiền rằng họ có rối loạn cương dương vật ở những mức độ khác nhau.
52% ở lứa tuổi từ 40-70, tuổi trung bình hay gặp nhất là 48 tuổi.
Nếu tính từ 18 tuổi trở lên thì tỷ lệ này là 14%

Tỷ lệ mắc bệnh ED cao nhất ở Châu Á là Trung Quốc với 25%; Indosenia là 21%,9% do nguyên nhân về thần kinh , 9% do bệnh về mạch máu 13% do bệnh tiểu đường, 15% do phì đại tuyến tiền liệt, 25% do cao huyết áp, và nghiện thuốc lá.

Trong Hội thảo chuyên đề về bệnh này của Vụ Điều Trị , Bộ Y Tế tổ chức tại Hà Nội ngày 10 tháng 11 năm 1998 PTS bác sĩ Phạm văn Trịnh Bộ Môn Dịch Tể Học Đại Học Y Khoa Hà Nội trong nghiên cứu 764 nam giới bị Liệt dương chiếm 15,7% , di mộng ,hoặt tinh chiếm tỷ lệ 16% giảm khả năng hoặt động tình dục 13,25%. Ước tính tại VN có khoảng trên dưới 2 triệu người mắc bệnh liệt dương

ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI BỆNH ED

ED có thể điều trị tốt theo nhiều cách, tùy theo sự lựa chọn của bệnh

nhân và người hôn phối mà họ sẽ quyết định dùng phương pháp này hay phương pháp khác vì điều trị bệnh ED là một nhu cầu hoàn toàn thuộc về cá nhân, nó không phải là một nhu cầu cấp thiết không có không được, nó không phải là một nhu cầu của xã hội, Kinh nghiệm của nhiều người cho thấy ED là một bệnh khó nói, người bệnh không muốn nói bệnh của mình cho bất cứ ai, thường thì họ tự đi tìm một cách điều trị nào đó mà có nghe nói đến.

Điều trị bệnh bất lực là một lảnh vực hoàn toàn mới trong Y Khoa hiện đại.

Trong 30 năm gần đây người ta mới giải quyết vấn đề một cách tạm bợ bằng các phương pháp giải phẩu hay lắp đặt dương vật giả hoặc dùng dụng cụ bơm chân không.

Mới đây y học đã khám phá ra rằng 75% bệnh nhân bi liệt dương đều có một nguyên nhân thực thể như bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, xương khớp, do stress , do lảo hóa, do rượu thuốc lá hay do thuốc men…..

Nguyên nhân tâm lý thuần túy chỉ 25% , tuy nhiên vấn đề tâm lý luôn luôn là yếu tố nền trong tất cả mọi nguyên nhân gây ra tình trạng bất lực thật sự hay bất lực tuyệt đối. Trong mọi nguyên nhân gây bất lực luôn luôn có sự lồng ghép nguyên nhân tâm lý.

Hiện nay các phương pháp điều trị bao gồm thuốc uống, thuốc chích vào dương vật , máu, thoa tai chổ , thuốc dán xuyên qua da , thuốc nhét vào niệu đạo , dụng cụ bơm chân không, lắp đặt dương vật giả, giải phẩu mạch.

MÔ HÌNH CÁC GIAI ĐỌAN ĐIỀU TRỊ

ĐIỀU TRI : Gồm có hai phần Tâm lý trị liệu và bằng dược phẫm
1. Tâm lý trị liệu:

Tâm lý trị liệu nhằm giải tỏa các ức chế tâm lý , các Stress , suy nhược thân kinh , các bệnh tâm thần…

2. Điều trị bằng thuốc :

Làm Giãn Cơ: Gồm Papaverine, Nitroglycerine, Verapamil. Vasoactive intestinal peptide. Alprostadil. Intraurethral prostaglandin

Ngăn cản Alpha-adrenceptor: Phentolamine . Phenoxybenzamine . Yohimbine

Chế ngự Phosphodiesterase type 5: sidenafil

THUỐC UỐNG

YOHIMBINE, DELQUAMINE, PHENTOLAMINE,TRAZODONE ,APOMORPHINE

L-ARGININE Đây là một acid amine nguồn cung cấp NO , nó được xem như một dược phẫm điều trị bệnh liệt dương SILDENAFIL ,BROMOCRIPTINE…….

THUỐC CHÍCH VÀO THỂ HANG

Có rất nhiều dược phẩm có khả năng làm gây cương khi chích

vào thể hang. Nhưng tựu trung chỉ có 3 loại là được chấp nhận để điều trị , đó là papaverine , phentolamine va ø prostaglandine E1 . Còn các dược phẩm khác thì vì bị mất hiệu quả hoặc có nhiều tác dụng phụ nặng nề xãy ra trên hệ thống tuần hoàn

THUỐC LIÊN QUAN ĐẾN OXYTOCINE

KÍCH THÍCH TỐ TESTOSTERONE

THUỐC DÁN VÀO DƯƠNG VẬT

BĂNG DÁN NITROGLYCERINE, MINOXIDIL

MUSE

( Medical Transurethral delivery System for Erectile dysfunction )

Đó là thuốc điều trị bằng cách nhét vào niệu đao , tác dụng của nó là kết qủa của khám phá vai trò kết nối của mạch máu giữa Thể Xốp và Thể Hang của dương vật. Do đó thuốc có thể thấm và đi vào thể hang cuối cùng lamø cho dương vật cương lên như khi dùng thuốc chích tại chỗ.

NHỮNG THỨ KHÁC:

Thuốc thường làm từ những thứ dể tìm và rẻ như rượu rắn , bim bịp,tắt kè . Khó hơn như hãi cẩu ,cọp, tê giác….ruồi Tây Ban Nha . Độc hại chết người như hột mã tiền, strychnine….Thứùc ăn từ đơn giản cho đên cầu kỳ như nghêu sò ốc hến,cần tây hành tỏi ớt tiêu, dich hòan ,dương vật của gà heo bò ngưa nai,,,,,các thang thuôc như Ích Đa Tán, Các Bà Phương của Trung Quốc ,Thang Gia Long, Minh Mạng , Các thuốc gia truyền được điều chế từ các dược thảo không rõ nguồn gốc không thể kiễm chứng

LẮP DƯƠNG VẬT GIÃ

Đó là một cách nói, thực sự người ta giải phẩu dương vật và đặt vào đó một thiết bị ,có hai loại : thiết bị dùng thủy lực và một loại không dùng thủy lực.

PHƯƠNG PHÁP LẮP ĐẶT DƯƠNG VẬT GIÃ

Bệnh nhân sẽ chiụ một cuộc giải phẩu nhỏ . Một đương mỗ được thực hiện ở phần dưới dương vật ngay nơi nếp tiếp xúc giữa dương vật và biù dái , người ta xẽ một đoạn nhỏ dài từ 2 đến 3 cm banh ra tim hai thể hang ,xẽ ra và đặt vào đó hai thanh dương vật giã ,hoặc hai ống thủy lực rồi may lại , nếu dùng loại thủy lực có hai hay ba thiết bị thì phài tìm chổ đề dâu các thiết bị này thường chúng được dấu trong buì dái hoặc sau xương mu

GIẢI PHẨU MẠCH MÁU

Giải phẩu mạch máu dương vật chỉ được tiến hành sau khi có chẩn đoán chính xác về rối loạn cương dương vật có nguyên nhân do mạch máu

Giải phẩu mạch máu ,nhất là lại mạch máu của dương vật qủa thật là khó khăn ,không chỉ là nó qúa nhỏ mà còn chẳn may thất bại thì có thể dẫn đến những hệ lụy khó lường được,cho nên nó chỉ nên được thực hiện như một trường hợp nghiên cứu ở một trung tâm giải phẩu kỷ thuật cao

Một cách tổng quát thì biện pháp giải phẩu mạch máu chỉ xữ dụng khi có nguyên nhân là rối loạn chức năng của tỉnh mạch cũng như động mạch thường là ở cuối của giai đoạn chín mùi tỷ lệ thành công rất kém ,chỉ dưới 40% , và biến chứng như nhiễm trùng, đau,cương cứng lâu và đau sau hậu phẩu ,kể cả hoại tủ dương vật là những nguy cơ có thể gặp bất cứ lúc nào(Jarrow và De franzo 1992)
.

YẾU SINH LÝ
BS HỒ ĐẮC DUY

Theo phỏng đoán của ISIR đến năm 2005 trên toàn thế giới sẽ có 411 triệu người có rắc rối về vấn đề Nhược Dương. Cần phải thay đổi nhận định về yếu sinh lý, phài xem nó như là một rối loạn chức năng như rối loạn chức năng cúa một cơ quan khác trong cơ thể. Yếu sinh lý là một vấn đề xã hội . Một rối loạn cần phải được chẩn đoán và điều trị nghiêm túc như các bệnh khác.

"…..Năm nay tôi 48 tuổi,cao 1m55, nặng 48kg, sức khỏe bình thường….Không có cảm giác kích thích nữạ. Dương vật cương sìu sìu (như ông già 70) rồi trở về vị trí củ không làm gì được tức là không có cương lên cứng như cách đây 06 năm….Việc vợ chồng không thể bỏ qua được thì mỗi lần ân ái có cương nhưng rất mềm,rồi chưa đầy tíc tắc đã xuất tinh…khi mình cần thì lại không được,nhất là lúc về đêm trên 11giờ
khuya, không cách nào cho cương lên được rất là thất bại hổ thẹn, bác sĩ ơí!!! xin cứu tôi qua cơn ác mộng này vì thầy là người biết và hiểu rộng về chuyên khoa…"

Đó là một đoạn trong một bức thư mà chúng tôi nhận được, trong rất nhiều thắc mắc mà nhiều độc giả cũng như bệnh nhân hỏi chúng tôi.

Các triệu chứng được mô tả trong bức thư trên gần như đầy đủ các ý chính của vấn đề và yêu cầu thật là chính đáng và trung thực.

Ngày 3/01/1998 trong một cuộc họp nhỏ gồm có GS Mai Thế Trạch, Chủ Nhiệm Bộ Môn Nội Tiết Trường Đại Học Y Khoa TP HCM, BS Nguyễn Tấn Trung (Trần Bồng Sơn) Trưởng ban Giới Tính học, BS Nguyễn văn Hiệp Phó Giám Đốc BV Bình Dân, PTS Vũ Lê Chuyên ,BS Đào Trần Thái Chuyên Khoa Tâm Thần , và tôi để bàn về vấn đề nàỵ. Bởi Nhược Dương (erectile dysfunction) đang là một vấn đề thời sự hiện nay. Chuyện ấy theo TS Nguyễn Đình Cát có từ thời cổ đại bên Tàu và ngay cả trên các tang trống đồng ở nước ta cũng có những khắc in hình Nam Nữ đang giao hợp được đúc cách đây hơn 2000 năm ( SK&ĐS số 23) .Rắc rối do Chuyện ấy sinh ra là một vấn đề cần phải quan tâm vì đó là Hạnh Phúc trong cuộc sống lứa đôi.

Erectile Dysfunction được gọi là Rối Loạn Cương Dương Vật, Nhược Dương, Liệt Dương hay Bất Lưc. Mỗi bệnh nhân lại mô tả tình trạng đó một cách khác nhau, một bệnh nhân khai với BS Chuyên là anh ta bị liệt nhưng thực ra khi hỏi kỷ thì anh ta cho biết là thời gian giao hợp chỉ còn lại 4 phút thay vì 8 phút như lúc trước hoặc là dương vật không còn "sung "như lùc đang còn trẻ v.v… Có lẻ gọi Yếu Sinh Lý để chỉ tình trạng chung này vừa bao hàm , vừa bình dân vừa dể hiểu hơn.

YẾU SINH LÝ LÀ GÌ?

Là một tình trạng không có khả năng cương cứng dươngvật,hoặc không duy trì được tình trạng đó để đưa nó vào âm đạo trong lúc giao hợp do đó không làm thoả mãn được bạn tình. Nếu đúng như định nghiã này thì vấn đề điều trị,tái lập khả năng "Sinh Lý" ấy phải được đặt ra cho bệnh nhân và người thầy thuốc. Trong báo cáo ở Tiểu Bang Massachusetts Hoa Kỳ được tiến hành từ năm 1987-1989 trên 1290 người thì có 52% là có những biểu hiện Yếu Sinh Lý trong đó :

[b]10% bị bất lực hoàn toàn

25% yếu sinh lý trung bình

17% có rối loạn sinh lý nhẹ

Theo tính toán và dự đoán của ISIR (International Society for Impotance Research) thì đến năm 2005 ở Hoa Kỳ có 24 triệu người từ 40-69 tuổi mắc tình trạng Yếu Sinh Lý và toàn Thế Giới có khoảng 411 triệu người. Trong hội nghị ISIR Châu Á –và Thái Bình Dương tổ chức tại Mã Lai tháng 10 / 1997 thì ước tính tại vùng này có khoảng 190 triệu người và ở nước ta theo phỏng đoán hai triệu ngưới bị tình trạng này.

YẾU SINH LÝ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN:

Càng lớn tuổi thì càng dể bị hơn. Ở tuổi 70 số người Yếu Sinh Lý gấp đôi tuổi 40.

CÁC BỆNH MÃN TÍNH:

Theo GS Trạch thì tình trạng yếu sinh lý chiếm một tỷ lệ khá cao trong bệnh Tiểu đường. Tình trạng này cũng thấy ở những người mắc bệnh Tim mạch, Suy thận, Suy gan, Bệnh thần kinh hay tâm thần… Các bệnh về nội tiết như cường giáp,tăng prolactin
trong maú...Những bệnh do huyết quản,khiếm khuyết cấu trúc dương vật.. Bệnh do lão hóa.

PHẨU THUẬT: Phẩu thuật ở vùng cột sống, vùng chậu,cắt tiền liệt tuyến…

CHẤN THƯƠNG VÀ DƯỢC PHẨM : Chấn thương vùng đầu,cột sống,vùng sinh dục…Thuộc men như thuốc an thần, thuốc trị bệnh tâm thần, trị bệnh cao huyết áp,thuốc dạ dày,lợi tiểu….

RƯỢU VÀ THUỐC LÁ : Là những nguyên nhân đáng lo ngại , chỉ cần 1 xị , hoặc vài chục điếu thuốc trong một ngày kéo dài trong vài năm là có thể đưa đến tình trạng suy yếu sinh lý.

Trong những thập niên trước vấn đề Yếu sinh lý được cho có nguyên nhân tuyệt đại đa số là do Tâm Lý ,điều đó cho đến nay vẩn còn đúng ,tuy nhiên tuổi thọ càng ngày càng cao ,số người lớn tuổi mỗi lúc mỗi nhiều tình trạng Yếu sinh lý khá phổ biến trong lứa tuổi này , lại thêm các kỷ năng chẩn đoán bằng các dụng cụ Y khoa tối tân hiện đại cho phép người ta hiểu biết về cơ chế cương của dương vật hơn như sự giản nở các xoang tỉnh mạch,đo được lưu lượng máu đưa từ động mạch đến dương vật, biết được sự tắt nghẽn động-tỉnh mạch, biết cơ chế kiểm soát cương của hệ thần kinh….qua các xét nghiệm như đo nồng dộ testosteron trong máu ,trong nước tiểu…. các test cương dương vật về đêm, chụp thể hang có cản quang, chụp động mạch dương vật….Đã giúp cho thầy thuốc có nhiều dữ kiện để chẩn doán chính xác hơn.

Yếu Sinh lý có thể đơn thuần do Tâm Lý,cũng có thể có nguồn gốc bệnh thực thể như nghẽn tỉnh mạch dương vật, hay bệnh tiểu đường, do uống thuốc trị cao huyết áp, do chấn thương , do nghiện rưọu ,thuốc lá v.v…hoặc do phối hợp cả hai nguyên nhân ấy.

Từ những nhận định đó cho thấy việc điều trị Yếu sinh Lý phải là quyết định của một Tổ Hợp Y Khoa bao gồm các chuyên gia về Tâm Thần,Nội Tiết, Niệu Khoa, Giải Phẩu, Giáo dục giới tính….

Một người có vấn đề Yếu Sinh Lý phải được khám nội khoa tổng quát, được thiết lập một bệnh án đầy đủ và tiền sử về vấn đề Tình Dục, làm các xét nghiệm… Biện pháp điều trị là kết qủa chẩn doán từ cuộc hội chẩn của Tổ Hợp Y Khoa này.