BS Nguyễn Tài Mai: Hại gan

BS Nguyễn Tài Mai : Hại gan


Tôi có đâu 3-4 bệnh nhân trong khi chưã chemotherapy thì thấy cơ năng gan (Liver Function tests) từ từ tăng. Và zĩ nhiên là fải đi tìm ngay có fải ung thư dã chạy tới gan hoặc là vì chemotherapy agents dang fá gan và fải ngưng ngay thuốc ...

Trong mấy truờng hợp đó, vì tất cả các loại tests (CT, MRI cuả gan - lúc dó chưa có PET) không thấy gì, đã fải gửi đi làm biopsy gan. Và biopsy gan bình thuờng ...Lúc đó mới nghi rằng có lẽ bệnh nhân uống một loại herb nào đó (mà không báo cho y tá, y sĩ rõ)(bệnh nhân từ các nơi trên thế giới, kể cả bệnh nhân từ Ecuador, Slovac,
Romania...) cho nên không hiểu họ uống herb gì) ... Hoặc biết dâu abnormal LFT's từ viral, không chứng minh đuợc ...

Việc này cực kỳ quan trọng vì nếu không tìm ra, thì oncologists bắt buộc fải ngưng những thuốc - chemotherapy agents - đã biết rằng dích thực có hepatotoxicity (Methotrexate chẳng hạn). Và lắm khi thuốc ấy rất quan trọng trong chemotherapy combination cho bệnh nhân đó , và không có thuốc nào hơn. (Oncology chỉ
có vài chục thứ thuốc quanh di quẩn lại, mà thuốc nào cũng dộc)...
Vì thế khi dã nghi rằng hepatotoxicity from drug-induced thì dành fải dổi, vì không thể biết chắc ...Nếu tiếp tục chỉ thị cho dùng, thì có ngày sẽ xách chiếu ra toà ...
Có nguời dem cả catalog in hình màu, để mua thuốc herb từ khắp nơi trên thế giớị
Những literatures kèm theo các "thuốc " ấy thì thật sự ra không có giá trị khoa học gì
cả ("28 nguời uống thuốc này, thì 25 nguời đuợc cải tử hoàn sinh, mà tất cả 25 nguời ấy truớc dó dã vào nhà thuơng và duợc BS cho biết sẽ chết trong vòng mấy > tháng...")("chúng tôi làm việc này không fải vì lợi lộc tài chính, mà chỉ muốn giới thiệu một thứ thuốc ít nguời biết. Cho nên chớ ngạc nhiên chính cả BS cuả bạn cũng
chưa từng nghe thấy thuốc này, một thứ thuốc cách mạng lối chưã trị bệnh này ")("Để chứng minh rằng chúng tôi không nhắm mục dích lợi lộc, nếu qúy bạn khá, xin ĐỪNG gửi checks cho chúng tôi, mà nên gửi tiền tặng nhà thờ, chuà chiền cuả qúy vị
Nhưng dể trả cho một fần nào tốn phí để tìm ra thuốc này, xin chỉ gửi $99.95 về
điạ chỉ sau đây - tiền mặt mà thôi, không nhận check, không nhận credit cards. Số tiền nhỏ nhoi này sẽ duợc tiếp tục cho vào qũy tìm những thuốc đầy phép lạ (miracle
drugs)...)
Vùng này có một ít nguời gốc French Canadien; và có một số "thuốc" từ fiá đó ...Khi nguời ta dã tin, thì lòng tin có thể dời đuợc núi ...Một bệnh nhân pancreatic cancer, khoảng 50 tuổi, caucasian (truờng hợp này rất lạ, sẽ viết sau) mua một thứ thuốc "chemical" "from herbs" từ Canadạ Hỏi: "ai giới thiệu thứ thuốc này cho bà ?" "Bạn bè"
"Ai chế thuốc dó, bán bao nhiêu" "Ông duợc sĩ hay y sĩ dó nay dang ở tù tại Canada vì
tội "lừa công chúng" ..."Đã bị ở tù rồi ;sao bà còn tin ?" " Tôi cho rằng các BS đang
hành nghề bên đó - cũng như bên đây - sợ ông ấy chưã giỏi quá, nổi tiếng lên rồi
họ mất một mớ khách, mất ăn, cho nên hè nhau với bọn lawyers bỏ ông ấy vào tù
...Ông ấy hoàn toàn vô tội, cho nên các "đồng nghiệp " cuả ông ấy đang đánh nhau -
fighting- để đưa mọi việc ra công lý..."(bệnh nhân này chết trong vòng 3 tháng).
Riêng ở nguời VN (mà tôi không có kinh nghiệm lắm tại Hoa Kỳ; vì không đủ bệnh nhân, cho nên không dám vơ đũa cả nắm), viết với sự dè dặt thuờng lệ - họ thuờng xuống phố Tàu mua thuốc tự uống lấy, và KHÔNG KHAI VỚI BS. Một trong mấy truờng hợp kể trên là một nguời dàn ông VN, khoảng 50 tuổi, colon cancer, positve nodes (Dukes' C), cho adjuvant chemotherapy, abnormal liver function trong
khi chưã, CT thấy infiltration ở gan, phải biopsy gan: fatty infiltration; sau đó phai ngưng chemotherapỵ Bệnh nhân sau này nói: "uống cả thuốc tây thuốc ta cho nó chắc ". Hiện nay vẫn không rõ fatty infiltration này có fải do chemotherapy gây ra không (?hoặc herb?), nhưng chemo (5FU/Leucovorin) đã fải bỏ ngang, không
thể hoàn tất đuợc, vì sợ tiếp tục trúng độc ...Bệnh nhân này hiện đã lost for follow
up (không trở lại clinic) cho nên không rõ tình trạng hiện tại ra saọ
Vì vậy chỉ thị cho các y tá cuả riêng tôi: trong bất cứ visit nào với y sĩ, bệnh nhân
bắt buộc fải đem theo thất cả các thuốc họ dùng, - herb hay không herb, vitamins etc... - bỏ vào một bao giấy, rồi đưa cho y tá ghi vào bên lề cuả hồ sơ để cập nhật...Và ngay trong visit dầu tiên bệnh nhân đuợc yêu cầu ngưng tất cả các herbs (chỉ thị này rất rõ: y tá sẽ nhã nhặn trình với bệnh nhân rằng nếu ông bà tiếp tục dùng các thuốc ấy,có thể ông bà sẽ fải đi tìm một oncologist khác chấp nhận lối chưã trị hiện tại cuả ông bà) - và việc này đuợc ghi vào progress note cuả y tá. Y sĩ trong dictation cũng dictate rõ như vậỵ
Việc ấy để tránh kiện tụng sau này, có ra toà thì dã ghi rõ trong hồ sơ , nếu có
toxicity xảy ra...Chứng minh rằng y sĩ và y tá đã khuyến cáo ...